Upoważnienie do wydania świadectwa chrztu

Ja………………………………………………………………………………………….............…

                                (imię i nazwisko)

 nr dowodu osobistego ………………………………………………………….……………...

PESEL ……………….……………… upoważniam ……….…………………………………

                                                                                         (imię i nazwisko)

zamieszkałego/zamieszkałą ……………………………………………………………………

do odbioru świadectwa chrztu mojego lub mojego dziecka ……………………………………

                                                                                          (imie i nazwisko)

w parafii św. Jana Chrzciciela w Ornecie.

........................................................

      Data i podpis

upoważnienie możesz wysłać na adres